Знижений очний тиск

Знижений очний тиск, або гіпотонія ока, — це стан, коли тиск усередині ока нижчий за типовий. Лікарі зазвичай говорять про нього, коли значення опускаються приблизно нижче шести міліметрів ртутного стовпчика, але межі уточнює лише офтальмолог. Трапляється він набагато рідше, ніж підвищений тиск.

Значення трохи нижче 10 часто трапляються в здорових людей, особливо з тонкою рогівкою чи після лазерної корекції зору, і нерідко є похибкою вимірювання. А справжня гіпотонія, нижче приблизно 6, рідко буває просто особливістю: її причини різні, від травми чи операції до запалення або хвороб сітківки. Тому такий результат не варто залишати без уваги.

Які симптоми має низький очний тиск?

Симптоми залежать від причини та від того, наскільки сильно впав тиск.

• затуманення чи нечіткість зору, яка не минає після кліпання;
• тупий дискомфорт або ниючий біль в оці (невелике зниження часто нічого не дає відчути);
• спотворення предметів, погіршення зору вдалину чи зблизька;
• інколи біль, червоність або світлобоязнь, якщо є запалення чи ушкодження;
• у тяжчих випадках око виглядає запалим, що помітно зовні.

Відчуття неспецифічні, схожі на багато інших очних станів. За ними визначити причину неможливо, і саме тому потрібні вимірювання та огляд.

Чому тиск стає низьким?

Тиск залежить від балансу між виробленням рідини в оці та її відтоком. Якщо рідини виробляється замало або вона виходить надто швидко, тиск падає. До цього можуть призвести:

• травма ока, зокрема проникаюча, при якій рідина витікає;
• стан після операції або втручання, якщо є витікання рідини чи інші ускладнення;
• запалення всередині ока;
• відшарування сітківки та деякі інші хвороби заднього відділу ока;
• тяжке зневоднення чи виснаження організму, тяжкі загальні хвороби;
• порушення роботи структур, що виробляють внутрішньоочну рідину.

Причину встановлює лікар. Для цього він оглядає око, іноді призначає ОКТ, УЗД та інші дослідження.

Як лікар шукає причину?

Спочатку він розпитує про недавні травми, операції, запальні захворювання, прийом ліків та загальні хвороби. Потім оглядає передній відділ ока за допомогою щілинної лампи і дивиться очне дно. Інколи призначає ОКТ чи УЗД, щоб оцінити внутрішні структури, яких через зміни в оці не видно звичайним оглядом.

Потім вимірювання тиску повторюють, а іноді порівнюють результати двох очей, адже різниця між ними теж корисна для діагнозу. Знайшовши причину, лікар вирішує, що робити: інколи достатньо спостереження, інколи потрібне лікування основного стану.

Що можна зробити самому до візиту?

• Записати, коли з'явилися скарги та як вони змінюються.
• Згадати травми, операції та хвороби очей за останній час.
• Скласти перелік ліків, які ви приймаєте.
• Взяти попередні висновки з результатами тиску.
• Не тиснути на око, не розтирати його і не закапувати нічого без призначення.

Після огляду ви отримаєте пояснення і план спостереження. Якщо якась частина незрозуміла, перепитайте: це нормально.

Чи пов'язаний низький тиск з іншими показниками?

Низький тиск може траплятися разом зі зміною товщини рогівки чи форми макули, тому лікар оцінює комплексно. Також після деяких втручань низький тиск тимчасовий і минає сам, а в інших випадках потребує окремого лікування. Не варто порівнювати свою ситуацію з чужою.

Чи небезпечний низький тиск?

Залежить від причини й тривалості. Короткочасне невелике зниження після огляду чи вимірювання буває незначущим. Але стійкий низький тиск може порушувати форму ока та роботу сітківки й макули, змінювати зір. Тому лікар оцінює не лише цифру, а й загальну картину.

Що робити, якщо вам виміряли низький тиск?

1. Не панікувати: одиничний результат міг бути похибкою приладу чи неправильного вимірювання.
2. Повторити вимірювання тим самим і, за потреби, іншим методом. Про способи читайте в статті про вимірювання очного тиску.
3. Розповісти лікарю про недавні травми, операції, запалення, хвороби й ліки.
4. Пройти огляд очного дна і, якщо призначено, ОКТ.
5. Не лікувати себе самостійно: що саме робити, залежить від причини.

До якого лікаря звертатися?

До офтальмолога. Він з'ясує причину та вирішить, чи потрібне лікування або спостереження. Якщо причина пов'язана із сітківкою, пацієнта може оглянути фахівець із хвороб сітківки. Центр мікрохірургії ока «Ваш зір» у Чернівцях має відділення вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії, а обстеження можна пройти в діагностичному відділенні: діагностика зору. Для початкової розмови підійде консультація офтальмолога.

Чи буває низький тиск після операцій і втручань?

Буває. Після деяких операцій на оці тиск може на певний час знизитися, і лікар це очікує та контролює на наступних оглядах. Тому дуже важливо приходити на призначені візити й повідомляти про нові скарги: зниження зору, біль, почервоніння. Якщо ви помітили щось незвичайне після втручання, не чекайте контролю, а зателефонуйте лікареві, який вас оперував.

Чим низький тиск відрізняється від високого?

Підвищений тиск зазвичай не відчувається, а ризик пов'язаний з поступовим ушкодженням нерва. Знижений тиск частіше супроводжується відчутними змінами зору або дискомфортом і майже завжди має конкретну причину. Про зворотний стан, коли цифри перевищують типові значення, розповідає стаття про офтальмогіпертензію, а про загальні орієнтири читайте на головній.